痉挛性斜颈的内科治疗
氯硝安定对于痉挛性斜颈的症状可以有一定程度的改善。有报道认为30%以上的病人症状缓解。A型肉毒素的肌肉注射对大部分病人有效。由于痉挛性斜颈的姿势异常通常很复杂,常包含有旋转、倾斜、仰屈和耸肩等多种成分,极少是由于某一块肌肉单独收缩引起,因此作肉毒素肌肉注射前,必须判断出产生姿势异常的主要受累肌肉。这些肌肉往往肥大并有压痛,有时要作肌电图才能做出正确判断。痉挛性斜颈是一种神经系统疾病,做任何仪器是查不出来的,根据临床症状来确诊的。
肉毒素注射的疗效和副作用
多项研究表明,60%至92%的病人注射肉毒素后头部异常姿势好转。从注射到起效的平均时间为1周,平均改善期为3个月。为避免抗体形成导致药物失效,通常要到4-6个月再重复注射。最常见的副作用为吞咽困难,一般在注射后5天时出现。大部分症状较轻微,持续约两周后可缓解。大约25%的病人会出现颈部无力,坐位时头部有沉重感,这种现象是短暂的,可以通过减少肉毒素注射的总剂量来避免。
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